Уход за больными

Расстановка ударений: Ухо`д за больны`ми

Уход за больными имеет большое значение для восстановления здоровья (часто говорят "выходили больного"). Каждое заболевание требует своей специфики в уходе за больными, однако существуют общие правила, которые следует соблюдать при уходе за любым больным.

Комната, где находится больной, должна быть по возможности светлой, тёплой (температура воздуха 18 - 20° С). Помещение следует убирать 2 раза в день влажным способом. Комнату необходимо хорошо проветривать: зимой не менее 3-х раз в день по 10 - 15 минут (летом окна рекомендуется держать постоянно открытыми). Во время проветривания больного нужно тепло укрыть одеялом, голову - шарфом, полотенцем, лицо оставить открытым (если приток воздуха вызывает раздражение дыхательных путей, лицо надо прикрывать).

Во время болезни необходимо тщательно следить за соблюдением больным правил личной гигиены: больной ежедневно должен делать утренний и вечерний туалет, чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после каждого приёма пищи; при отсутствии противопоказаний принимать гигиеническую ванну не реже одного раза в неделю. Тяжелобольным следует ежедневно обтирать руки и лицо ватой, смоченной кипячёной или туалетной водой, веки - 2-процентным тёплым раствором борной кислоты при помощи пипетки и ваты. Язык, дёсны и зубы протирать ватой, смоченной 2-процентным раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия, а затем - марлевой салфеткой, смоченной 1-процентным раствором буры с добавлением 10- процентного раствора глицерина. Влажным тёплым полотенцем ежедневно протирать шею, грудь и подмышечные впадины, которые затем необходимо насухо вытереть. Тучным больным и при повышенной потливости для предупреждения появления опрелости подмышечные области, паховые складки и складки кожи под молочными железами следует регулярно мыть или протирать раствором водки или одеколоном. Чтобы у тяжелобольных не было пролежней, необходимо протирать кожу в области крестца и поясницы камфорным спиртом, а также подложить под крестец резиновый круг, обтянутый чистой (но не новой) наволочкой. Волосы нужно ежедневно расчёсывать, ногти систематически стричь. После каждой дефекации и мочеиспускания больного обязательно следует подмывать тёплой кипячёной водой.

Смену постельного и нательного белья рекомендуется производить не реже раза в неделю. Нельзя допускать, чтобы больной лежал во влажном белье. Смена белья тяжелобольным требует особых навыков. Больного следует осторожно отодвинуть на край постели, освободившуюся часть простыни скатать как бинт до тела больного; постелить чистую простыню и переложить больного на место. Если больному запрещены движения даже в постели, то простыню нужно скатывать в направлении от ног к голове. Сначала следует скатать ножной конец до поясницы, подкладывая свежую простыню, затем из-под верхней части тела убрать простыню и заменить её свежей, тщательно расправив складки. Меняя рубашку тяжелобольному, надо подвести руку под его спину, поднять рубашку до затылка, а затем поочерёдно снять рукава. Если у больного одна рука повреждена, то сначала надо освободить здоровую руку; при инфаркте миокарда, снимая рубашку, сначала освобождают правую руку. Надевать рубашку следует начиная с больной руки, затем через голову стянуть рубашку по спине к крестцу и тщательно расправить складки. Если больному совсем нельзя двигаться, рекомендуется рубашка- распашонка.

Больным со строгим постельным режимом подкладывают судно: для этого одну руку надо подвести под крестец, приподнимая больного, а другой рукой подвести судно под ягодицы. Освободив судно, его следует тщательно промыть горячей водой и продезинфицировать 3-процентным раствором лизола или хлорамина; при отсутствии этих средств можно ограничиться крепким раствором марганцовокислого калия. Мочеприёмник (утку) следует подавать гёплым, промыв раствором марганцовокалиевого или содой (1 чайная ложка на стакан теплой воды).

Пища больного должна быть разнообразной и полноценной кормить его нужно 4 раза в день, а иногда чаще в одно и то же время. Диету и количество назначает врач. Больных которые не могут двигаться, поят из специального поильника или из небольшого чайника для заварки. Для принятия пищи удобно поставить на кровать маленький столик (скамеечку), если такого столика нет, постель больного надо накрыть полотенцем и кормить его с ложки.

Нужно внимательно наблюдать за больным, чтобы при ухудшении его состояния вовремя вызвать врача: следить за дыханием, обращать внимание на цвет кожи, появление сыпи, отёков, одишки, кашля; следить за аппетитом больного, не страдает ли он чрезмерной жаждой, нет ли тошноты или рвоты, не появилась ли боль в животе, как работает кишечник, как выделяется моча, хорошо ли больной спит, в каком он настроении, спокоен или раздражён, возбуждён или апатичен. Необходимое условие покоя - тишина. При тяжёлой неизлечимой болезни не следует об этом говорить больному: надо до последней минуты его жизни поддерживать в нём оптимизм.

Лекарства необходимо давать строго в назначенное время и в дозировке, указанной врачом. Хранить лекарства надо в местах, недоступных для детей.

Больным нужно не менее двух раз в день в одно и то же время (утром в 8 - 9 часов и вечером в 5 - 6 часов) в течение 10 минут измерять температуру. При некоторых заболеваниях по указанию врача температуру измеряют чаще.

При уходе за больным нужно уметь класть грелки, делать припарки, компрессы, ингаляции, ставить банки, горчичники, клизмы, иногда положить пузырь со льдом или снегом. При уходе за больными с заболеваниями глаз необходимо уметь промывать глаза, закапывать капли. Влажным ватным тампоном отгибают вниз нижнее веко, на слизистую оболочку которого капают 1 - 2 капли. Глазные мази следует наносить на складку нижнего оттянутого века чистой стеклянной палочкой; в это время больной должен смотреть вверх.

Перед закапыванием капель в ухо необходимо капли подогреть до температуры тела. Больного следует положить на бок, оттянуть ушную раковину кзади и вверх. После закапывания он должен полежать 20 - 25 минут.

Для введения капель в нос следует пользоваться пипеткой, эмульсии - лучше чайной ложкой; эмульсию надо согреть. Раствор для полосканий должен быть тёплым.

При уходе за инфекционными больными необходимо соблюдать меры предупреждения распространения инфекции (см. статьи Дезинфекция, Детские инфекции, Кишечные инфекции, Противоэпидемические мероприятия).

Уход за больным ребёнком. Каждая мать должна знать как ухаживать за больным ребёнком. Болезнь прежде всего сказывается на поведении ребёнка: он капризничает, просится на руки, отказывается от еды, становится вялым. В этих случаях нужно измерить ему температуру, уложить в постель и вызвать врача. Не рекомендуется нести заболевшего ребёнка в поликлинику, до прихода врача давать какие-либо лекарства. Внимательно следует отнестись к жалобам ребёнка на боли в животе, опасно класть грелку и давать слабительное. Если у ребёнка появились понос, рвота, то до прихода врача его не следует кормить, надо только поить кипячёной водой или чаем. Пелёнку или горшок с испражнениями или рвотными массами в этом случае надо сохранить до прихода врача.

Очень важно создать для заболевшего ребёнка спокойную обстановку, охранять его сон, особенно при высокой температуре. Кровать должна стоять в хорошо освещённом месте, но так, чтобы ребёнок не лежал лицом к свету, её следует ежедневно перестилать, протирать клеёнку, проветривать бельё. Рядом с постелью рекомендуется поставить маленький столик или тумбочку. Комнату нужно несколько раз в день проветривать. Зимой после проветривания снимать с ребёнка тёплые вещи можно только после того, как воздух в комнате достаточно согреется.

Кормить ребёнка следует по указанию врача. Если аппетит у него понижен, пищу следует давать небольшими порциями, не следует насильно кормить ребёнка. При заболеваниях, протекающих со рвотой, грудному ребёнку нужно давать сцеженное молоко и кипячёную воду комнатной температуры. Больного ребёнка, особенно при высокой температуре, следует как можно чаще поить, лучше небольшими порциями. При желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся поносом, он теряет много жидкости, поэтому поить его нужно небольшими порциями каждые 15 - 20 минут (во время бодрствования).

Необходимо следить за чистотой тела ребёнка. Ватой, смоченной в кипячёной воде, протирать лицо, шею, за ушами, складки кожи, руки мыть несколько раз в день. Подмывать ребёнка нужно после каждого испражнения, а затем смазать вазелиновым маслом. Если врач разрешит, можно сделать гигиеническую ванну. Чтобы предупредить появление опрелости, ребёнка следует чаще поворачивать. Глаза надо обязательно промывать (в направлении от виска к носу) каждое утро 1- или 2-процентным раствором борной кислоты. При воспалении слизистой оболочки глаз, при выделениях из глаз ребёнка надо положить на бок (на сторону больного глаза), а на подушку подложить сложенную в несколько раз пелёнку.

Обильные выделения из носа надо вытирать кусочком марли или мягкой ветошью. Нос прочищать и смазывать ватным жгутиком. Закапывать капли следует только после того, как нос хорошо прочищен.

При заболеваниях верхних дыхательных путей надо периодически переворачивать ребёнка с боку на бок; желательно чаще брать его на руки, но не слишком сильно прижимая к себе, чтобы не затруднять его дыхание.

При кожных заболеваниях бельё нужно обязательно кипятить и гладить. Для примочек можно использовать марлю или чистую полотняную тряпочку, сложить её вчетверо, смочить лекарственным раствором и наложить так, чтобы она покрывала больное место. Каждые 20 минут тряпочку, не снимая, смачивать лекарством, капая из пипетки или с ложки. Мазевые повязки на лицо рекомендуется накладывать в виде маски. В полоске марли, на которую кладут мазь, делают отверстия для носа, глаз и рта, а концы повязки укрепляют на затылке.

Жидкое лекарство надо давать с ложки. Таблетки лучше размельчить и развести в воде. Горькое лекарство можно немного подсластить в ложке, либо дать ребёнку запить сладким чаем.

Многие заболевания у детей до 3 лет (особенно у грудных) сопровождаются вздутием живота, коликообразной болью, беспокойством. В этих случаях в течение 2 - 3 минут лёгкими разминающими движениями вокруг пупка по часовой стрелке можно сделать массаж. Руки следует смазать тонким слоем вазелина или сливочного масла. Заканчивать массаж круговыми поглаживаниями кожи.

При необходимости согреть ребёнка можно использовать резиновую грелку, температура воды в которой не должна превышать 50 - 60°С.

Согревающий компресс ребёнку следует делать из марли или куска чистой ткани, сложенной в несколько раз и смоченной в тёплой воде (40 - 45°С, см. статью Компресс).

Горчичники ребёнку следует ставить через слой бумаги (см. статью Горчичники). Ножную горчичную ванну можно приготовить в ведре или большой кастрюле из расчёта 1 ст. ложка горчицы на ведро воды (температура воды 37 - 38°С). Во время ванны ребёнка нужно держать на руках, его ноги вместе с ведром накрыть одеялом. Продолжительность ванны 10 - 15 минут. Чтобы вода не остыла, в неё периодически надо добавлять тёплую воду. После ванны ноги ополоснуть тёплой водой, насухо вытереть, надеть носки (чулки) и в постели к ногам положить тёплую грелку.

Для проведения лечебной ванны ребёнка рекомендуется погрузить по плечи в воду (температура 36°С), затем осторожно, тонкой струёй добавлять горячую воду, доводя температуру воды до 39 - 40°С. Голову при этом не мыть. После ванны ребёнка следует завернуть в согретые пелёнку и одеяло, к ногам положить тёплую грелку.

В некоторых случаях больному ребёнку назначают холод. Пузырь со льдом заворачивают в салфетку или пелёнку и подвешивают над головой или животом ребёнка таким образом, чтобы пузырь только касался кожи и не давил своим весом. Лёд, во избежание простуды, надо держать с перерывами и не более 30 минут.

Источники:

1. Краткая энциклопедия домашнего хозяйства./Глав. ред. И. М. Терехов - М.: Советская энциклопедия, 1984. - 576 с. с ил.