Перелом

Расстановка ударений: Перело`м

Перелом - повреждение кости с нарушением её целости. Различают травматические переломы, возникающие обычно в результате внезапного сильного механического воздействия на нормальную кость (удар, падение, огнестрельное ранение и т. п.), и патологические, происходящие вследствие болезненного изменения костной ткани (при остеомиелите, опухоли и т. п.), обычно в связи с незначительной травмой или даже самопроизвольно. Переломы бывают закрытые и открытые, когда повреждены мышцы и кожа. Чаще встречаются травматические переломы, в первую очередь длинных костей конечностей. Признаки перелома: резкая боль; невозможность пользоваться конечностью; изменение подвижности и формы повреждённой конечности; иногда хруст отломков костей; кровоизлияние и отёчность окружающих мягких тканей. Характерный признак перелома рёбер - боль при глубоком вдохе и покашливании.

Ни в коем случае не следует самим пытаться вправлять перелом - устранять изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправлять вышедшую кость при открытом переломе. Пострадавшего надо возможно скорее доставить в медицинское учреждение. При переломах любой кости надо прежде всего обеспечить ей полный покой и неподвижность, т. к. всякое смещение вызывает резкую боль и связано с опасностью прорыва кожи, ранения кровеносных сосудов и возникновения кровотечения.

При переломе надо сразу наложить шину из любого твёрдого материала (деревянную, металлическую, пластмассовую). Шиной может служить трость, зонт, палка, доска, линейка и т. п. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и обуви. При наложении её на обнажённую поверхность для предупреждения пролежней следует защитить костные выступы (лодыжки, мыщелки и т. п.) ватной или марлевой прокладкой. Её привязывают к сломанной конечности в нескольких местах, лучше всего бинтом, а если его нет, то ремнём, куском материи, верёвкой и т. п. Длина шины должна быть такой, чтобы она заходила за те два сустава конечности, между которыми произошёл перелом (например, за тазобедренный и коленный суставы при переломе бедра). Шину нельзя слишком туго привязывать, конечность ниже завязки не должна посинеть или побелеть, но вместе с тем она должна быть неподвижна. Если шину не из чего сделать, то повреждённую ногу можно привязать к здоровой ноге; повреждённую руку можно подвесить на косынку.

Повязки при отдельных видах переломов

Если перелом открытый, то надо смазать кожу вокруг раны настойкой иода, а на рану наложить стерильную повязку (см. статью Повязки). Если для этого требуется снять одежду, то сначала её снимают со здоровой руки или ноги, а затем с повреждённой. Надевать одежду следует в обратном порядке. При открытом переломе конечности с обильным кровотечением до наложения шины требуется наложить кровоостанавливающий жгут (см. статью Кровотечение). Переносить пострадавшего на руках можно лишь на короткое расстояние. На далёкое расстояние его следует переносить на носилках, которые можно сделать из пальто, продев в рукава длинные палки и связав узлом полы пальто поверх ноги пострадавшего. При перекладывании пострадавшего на носилки надо, чтобы повреждённую ногу или руку поддерживал помощник; поднимать с земли и опускать пострадавшего на носилки по команде. Нести носилки надо, идя в ногу. При спускании с лестницы пострадавшего следует нести ногами вперёд.

Повязки при отдельных видах переломов. При переломе костей предплечья шина должна закрепить (фиксировать) руку от основания пальцев до локтя (рис. 1). После этого рука подвешивается на косынке или привязывается бинтами к туловищу. При переломе плеча на него накладывают шину, а предплечье подвешивают на косынке. При отсутствии под рукой платка достаточных размеров можно ограничиться повязкой, способ наложения которой показан на рисунке (2). При переломе бедра одна шина (длиной от подмышечной впадины до пятки) прикладывается к наружной поверхности повреждённой конечности, а другая располагается по её внутренней поверхности, от паха до пятки; иногда ещё одну шину подкладывают снизу (рис. 4). При переломе костей голени накладывают две шины - с наружной и внутренней поверхности голени, от середины бедра до пятки (рис. 3). При переломе рёбер на грудную клетку накладывают умеренно стягивающую повязку (из полотенца, простыни, бинта), предварительно пострадавшему нужно сделать выдох. При переломе ключицы или лопатки руку на больной стороне тоже подвязывают косынкой. При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего осторожно укладывают на лист фанеры или широкую доску и только после этого отправляют в медицинское учреждение.

Источники:

1. Краткая энциклопедия домашнего хозяйства./Глав. ред. И. М. Терехов - М.: Советская энциклопедия, 1984. - 576 с. с ил.