Кровотечение

Расстановка ударений: Кровотече`ние

Кровотечение. Может быть наружным и внутренним. В зависимости от вида кровоточащего сосуда различают артериальные, венозные, артериовенозные (смешанные) и капиллярные кровотечения. По происхождению наиболее часты травматические кровотечения. В связи с опасностью значительной кровопотери любое кровотечение должно быть быстро остановлено. При значительном кровотечении необходимо вызвать врача.

Рис. 1. Закрутка. Рис. 2. Типичные места прижатия артерий (слева направо: бедренной, плечевой, сонной и подключичной)

Наружное кровотечение бывает при травме, сопровождающейся повреждением кожи или слизистых оболочек полости рта, носа. Если рана, например на руке или ноге, неглубокая и небольшая, то, чтобы остановить кровотечение, достаточно наложить на неё асептическую повязку и потуже забинтовать. Повязка должна состоять из нескольких слоёв марли и ваты. При этом надо следить за тем, чтобы не перетянуть руку (или ногу) слишком туго, т. е. чтобы ниже перевязки кожа не посинела.

Если кровь из раны бьёт прерывистой струёй или фонтанчиком, значит повреждена артерия. В этом случае пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, но предварительно постараться остановить кровотечение путём наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки (рис. 1). Для этого конечность (если нет перелома) надо приподнять и выше раны, ближе к туловищу, наложить резиновый жгут. Жгут при наложении растянуть и, обведя 2 - 3 раза вокруг конечности, завязать узлом. Закрутку можно сделать из носового платка, верёвки или из оторванной от рубашки полосы, связав её концы. Затягивать закрутку следует палочкой (или карандашом) до прекращения кровотечения. Чтобы не повредить кожу, под закрутку или жгут надо подложить мягкую ткань. Жгут или закрутку можно держать не более 1¹/₂ - 2 часов, в противном случае может произойти омертвение конечности ниже места наложения жгута или закрутки. Если жгут или закрутка лежат дольше положенного времени, их надо каждый час, а зимой каждые ¹/₂ часа отпускать на 10 минут, прижав в это время пальцами артерию к кости выше раны в типичных местах (рис. 2). Сонную артерию прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков, подключичную артерию - к ключице, бедренную артерию - к бедренной кости, плечевую артерию - к плечевой кости. Останавливать кровотечение прижатием (пальцем) артерии выше раны следует и в том случае, когда под рукой нет жгута или пока готовят закрутку, т. к. большая потеря крови может оказаться гибельной.

Если кровь из раны не бьёт фонтаном, а течёт струёй и имеет тёмно-красный цвет, то повреждена вена. При венозном кровотечении надо наложить на место кровотечения давящую асептическую повязку. Если повязка не помогает, необходимо наложить жгут или закрутку ниже раны. При этом надо следить, чтобы кровотечение не усилилось, что часто бывает при недостаточном затягивании.

Для временной остановки кровотечения при ранении верхней или нижней конечности (но при отсутствии её перелома) применяют также форсированное сгибание конечности. При этом кровотечение останавливается за счёт перегиба артерий. Например, при ранении предплечья и кисти руку сгибают до отказа в локтевом суставе и фиксируют предплечье при помощи бинта к плечу. При кровотечении из артерий нижней конечности следует до отказа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и фиксировать её в этом положении.

Кровотечение из носа. Прежде всего необходимо прекратить промывание носа, сморкание, откашливание. Посадить больного, туго заложить в ноздрю комочек ваты или марли, смоченной перекисью водорода; голову наклонить вперёд (не назад). К ногам больного можно приложить грелку, к затылку - холод (пузырь со льдом).

Внутреннее кровотечение в замкнутые полости тела может возникнуть при внематочной беременности, при язве желудка, при сильном ударе в живот или ранении и т. п. Кровь при этом не выделяется наружу. Признаки такого кровотечения: бледность, головокружение, зевота, обморок, слабый частый пульс. Больного нужно уложить так, чтобы голова была ниже туловища, обеспечить ему покой и как можно скорее вызвать врача или доставить больного в больницу. При внутреннем кровотечении в просвет полого органа кровь по мере накопления выделяется наружу через естественные отверстия (в виде кровавой рвоты, кровохарканья, маточного кровотечения и др).

Кровавая рвота бывает при желудочном (или из пищевода) кровотечении, например при язве желудка. До прихода врача больного надо уложить, обеспечить ему полный покой, не давать есть и пить. На подложечную область положить пузырь со льдом или холодной водой.

Кровохарканье - выделение крови из дыхательных путей при кашле. До прихода врача больного следует уложить, придав ему полусидячее положение; запрещается разговаривать, пить горячее. При жажде следует давать пить маленькими глотками холодную солёную воду (1 ст. ложку поваренной соли на 1 стакан воды); обеспечить полный покой.

Маточное кровотечение наблюдается при многих заболеваниях женских половых органов. При обильном кровотечении требуется срочная госпитализация. До прихода врача больную следует уложить, на низ живота положить пузырь со льдом.

Источники:

1. Краткая энциклопедия домашнего хозяйства./Глав. ред. И. М. Терехов - М.: Советская энциклопедия, 1984. - 576 с. с ил.